2019NBA总决赛第五场，对于勇士对来说无疑是一场背水之战，勇士前锋凯文-杜兰特带伤上阵，在连得9分后在一次持球变向时突然捂着右小腿，伤退离场，赛后球社交媒体曝出杜兰特遭遇跟腱断裂，已经进行了手术治疗。

对于杜兰特的伤势，众说纷纭。今天我们从专业的角度来分析一下杜兰特的伤情和预后。

跟腱是什么？在哪儿？ 

我们先通过解剖图，了解一下跟腱和小腿肌肉的位置。

跟腱是小腿最强壮的肌肉，由腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并而成为跟腱，呈面状止于跟骨结节后方。

跟腱长约15cm，自上而下逐渐变窄增厚，以跟骨结节上方3-6cm最窄（也是较常损伤的部位）。

跟腱的主要功能是跖屈踝关节（也就是我们常说的“踮脚尖”），维持踝关节平衡，参与跑跳、行走等动作。

小腿肌肉与跟腱的损伤机制

在跑跳等剧烈运动或踝关节对抗性背伸时，跟腱受应力最大，最高可达体重的8-10倍，强烈的小腿肌肉（腓肠肌+比目鱼肌）收缩或者极度的踝背屈，都有可能造成跟腱的损伤；同时有研究证明：跟腱止点上方3-6cm处血供少，宽度相对较窄、应力集中，受损伤后修复能力较弱，易发生退行性变、脂肪变，最终导致跟腱断裂。同时，跟腱病时局部血供更差；

在跟腱损伤中，可以被大体分为两种情况：自发性断裂和外伤性断裂，在自发性断裂中有一部分是因为其本身跟腱质地变差，或者伴随跟腱的病变，在跟腱受力较大时导致跟腱的损伤。  

跟腱损伤其他风险因素：30-40岁，男性是女性的5倍以上。

跟腱断裂的诊断

发生跟腱断裂的患者常自觉足跟部疼痛，常在运动中觉得在后面被踢了一脚，或者听到“啪”的一声，无法踮脚尖。

同时因跖肌腱、趾长屈肌腱、长屈肌腱及腓骨长短肌等也具有一定跖屈踝关节的功能, 所以跟腱断裂后, 踝关节仍能完成小范围跖屈、提踵动作。因此, 急诊时不能因踝关节仍能进行跖屈而排除跟腱断裂。

体格检查可触及跟腱断裂处凹陷, Thompson试验 (+) 。

超声检查和MRI检查都可显示跟腱断裂，超声检查具有较高的敏感性。MRI检查对软组织灵敏性较高, 可比较准确的判断跟腱断裂情况。 

跟腱断了怎么办？

首先跟腱断裂后我们首要的目标是：恢复跟腱连续性，尽早恢复患肢功能。如果对于年长同时愈后要求不是很高的患者，部分的跟腱损伤可以进行非手术治疗；

但是对于大多数跟腱断裂的患者，其年龄段一般集中在30岁左右的运动爱好者，积极的手术治疗有着较好的愈后，一般术后都能重返正常生活，恢复到伤前运动水平，实现重返赛场的目标。